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| 本文作者： 溫曉樺 | 2017-04-07 22:15 |
2016年6月，自動化所中科院分子影像重點實驗室田捷研究員團隊和廣東省人民醫院放射科合作，采用新興的影像組學（Radiomics）方法在結直腸癌淋巴結轉移預測研究方面取得了重要進展。和傳統CT影像學評估相比，影像組學預測模型將術前淋巴結預測準確率提高了14.8%。
早在2003年，中國就啟動了第一個醫療影像大數據研究項目。但因為當時數據很難做到歸一化，項目以失敗告終。近15年過去了，我們才剛剛正式地有機會來開始做這件事。
——飛利浦大中華區臨床科學部高級總監周振宇博士
人工智能大熱的當下，金融、醫療等存量數據巨大的行業，成為了該技術落地應用的首選行業。除了先行一步的金融，近一兩年來，BAT、初創公司等也紛紛開始布局人工智能醫療。
而值得一提的是，在日前由智能醫療影像平臺初創企業匯醫慧影在北京主辦的“醫療人工智能前沿峰會”上，雷鋒網通過對來自飛利浦、西門子、一線醫療工作者、學界高校、醫療科技創新、英特爾等醫療行業人士的訪談發現，在盤活人工智能醫療這件事上，各界對于智慧醫療、醫療普惠的探索，比我們想象中要早很多；業界內的聯合聯動，也非其他同樣尋求AI創新的行業所能及。
在當前中國的醫療市場中，國家投入巨大，但醫療資源分配矛盾依舊突出。據公開數據顯示，龐大的醫療機構體系中，擁有優質醫療資源的醫院僅占衛計委醫療總數的0.1%。
大量的病人來自基層，但數量極少的三甲醫院門庭若市。事實上，病人對基層的不信任不在于設施，而是人。據統計，目前我國基層醫院誤診率較高，醫學影像領域誤診次數達到每年5700萬次；醫院總體而言，腫瘤誤診率達到60%。更不用說早年。
因此，對于國家出臺的分級診療方案，實施起來也有難度。不管是三甲醫院的醫生下基層，還是遠程醫療，這還是需要優秀醫生貢獻時間，所以都解決不了根本問題——優秀醫生資源缺乏，服務效率不高。
與此同時，英特爾醫療和生命科學集團李亞東稱，此外在中國，人口老齡化與慢性病增長的趨勢驅動了市場對AI更大的需求。因此，AI 成為醫療創新的必由之路——讓產品化人工智能來賦能，讓優秀醫生的能力可復制。
這是一個藍海市場，也是一個充滿溫情的事業。
事實上，中國早在1984年10月，原教育部副部長、東南大學校長韋鈺院士就創立了東南大學生物科學與醫學工程系，該系正是在2006年8月成立的生物科學與醫學工程學院的前身。而生物科學與醫學工程學院的創立，其科學研究及學生培養方向就是瞄準21世紀主導學科——生命科學與電子信息科學，強調這兩個學科的交叉與滲透。
飛利浦大中華區臨床科學部高級總監、接受中國最早醫工雙學士改革教育的周振宇博士向雷鋒網講述他那一代人探索智慧醫療的歷程時表示，“生命學工程系，最早是進行醫工雙學位的培養，學生們都需要先去學工科，然后再學醫。在那個時候，我們就想創建這樣的影像方面的大數據平臺了?！?/p>
據了解，在2003年，中國啟動了第一個醫療影像大數據研究項目，周振宇博士也參與了其中。但在那個年代，項目雖然獲得了高達500萬人民幣的資金支持，但最終還是失敗了。因為，算法問題已經成熟，但還存在許多無法克服的挑戰：設備成像的質量，數據，以及計算機能力的滯后等。
在今天英偉達、英特爾等半導體廠商的加入下，CPU\GPU\FPGA等的補足讓計算處理能力有了長足的進步。但是，如斯坦福大學醫學物理部主任、終身教授邢磊指出，數據不集中不規范是目前智能醫學發展的最大障礙之一。因為標準、系統兼容性和互通性而導致的數據歸一化問題，至今任然存在。這也是為什么，匯醫慧影希望打造跨設備互聯的醫療影像云平臺。
邢磊教授表示，對于醫學影像與病例病史等資料的整合，從而做出綜合的智能分析決策，現在尚處于非常原始的階段。
“現在醫院對病人進行系統的綜合的智能分析決策做得還非常不夠，比如今天一名病人的核磁結果來了，就分析一下，但實際上，這名病人也許在十年前也留下了相關的核磁、CT及病例病史等結果，這些歷史數據是否能夠整合呢？如有了全面的智能分析決策之后，效果會好的多。”
所以，當數據端的完善成為共識時，如何獲取數據？什么樣的數據才是智慧醫療實現的原材料呢？
3月28日，IBM與國內互聯網醫療平臺百洋醫藥集團簽署戰略合作協議，旗下百洋智能科技將成為Watson Health（沃森健康）中國地區的戰略合作伙伴。
此前媒體分析稱，百洋的數據量正是IBM所看重的，因為Watson的能力是基于西方患者數據庫、醫學理論得出的循證醫學診治，但是，由于種族基因、生活環境的差異，中西方患者在癌癥疾病的發病以及治療都存在一定差異。因此，對于Watson而言，成功獲得足夠的中國醫療機構的病例病史數據，并進行循環的認知計算訓練。
事實上，業內人士指出，IBM的數據瓶頸，并不在于基因差異影響診斷，而是需要數據訓練做基因檢測，推動精準醫療。眾所周知，Watson也與世界基因治療巨頭illumina合作，基于后者最新的測序儀推測序結果的自動解及篩選靶向藥物。
同樣，周振宇博士向雷鋒網表示，人類健康問題從基因開始，從基因信息、到影像學信息、到規范化的大數據分析——是一條線的。“如果沒有前期的信息，談智慧醫療是不完整的。從最基本的基因測序，到整個人的健康系統管理，比如慢病管理，整個概念串在一起才能實現大數據智能診斷和研究。”
因此，除了在院內，據匯醫慧影CEO柴象飛表示，為了將分散的數據統一起來，匯醫慧影的云平臺，也需要與飛利浦、西門子等設備合作打通。在院外，以飛利浦為例，作為2017年3大醫療設備巨頭率先轉型落地的一家，該公司為了統一鏈接基因、影像診斷、診療方案等過程，把信息的該公司醫療設備的轉型中，illumina、華大基因是不可或缺的合作對象。
就華大基因而言，該機構運行著國家的基因庫，覆蓋面廣泛。周振宇博士透露，未來華大基因將有1億樣本用于基礎（理論）研究，5億樣本用于臨床研究；而飛利浦正計劃將兩臺大型影像設備部署在國家基因庫，屆時將能夠在同一個地點去采集人的基因信息和影像學信息 。
高能的是，這個涉及到整個數據流的讀取、存儲、寫出的工作，會碰撞出怎樣的效果呢？鄭州大學第五附屬醫院教授、黨委書記王新軍博士表示，神經影像和基因組學的完美結合形成了影像基因組學，這樣能更加準確地診斷疾病，或預測一些疾病的發展。
舉例來說，膠質瘤是在神經系統最頑固的疾病，需要手術放射化療。放射治療是非常有效的，但是會帶來放射性壞死的副作用。而放射性壞死過程中，對于細胞是復發還是壞死的判斷，光從影像上判斷，現在還是個難題。因此，基于大數據、深度學習的影像基因組學就可以把基因組學和影像學的優勢結合起來做預判診斷。
如果僅依靠計算機做輔助診斷，那么世界最早在1959年便有了相關技術，叫“計算機輔助診斷（CAD）”；但是，疾病雖然有共性，但診斷中最主要是每個個體發病的情況不同。周振宇表示，在今天強化學習、深度學習有了進一步發展之下，要實現計算機能夠自我訓練的過程，需要不斷有更多的信息攝入。
2016年6月，廣東省人民醫院放射科與自動化所中科院分子影像重點實驗室田捷研究員團隊合作，采用新興的影像組學（Radiomics）方法在結直腸癌淋巴結轉移預測研究方面取得了重要進展，相關研究成果已經在臨床腫瘤學頂級期刊JCO上發表。
據介紹，影像組學（Radiomics）是利用數據挖掘等信息技術，從影像、病理、基因等海量數據中挖掘提取并量化腫瘤海量特征，解析影像與基因和臨床信息（分型、療效和預后等）關聯的新方法。近年來影像組學已成為影像學領域最受關注的研究熱點和前沿方向之一。
數據顯示，和傳統CT影像學評估相比，影像組學預測模型將術前淋巴結預測準確率提高了14.8%。
只是，這一類AI醫療成果，當前在浙江大學、吉林大學等附屬醫院，以及中科院等機構中都陸續產生，但大部分尚處于科研階段。
眾所周知，基因治療方案的未成熟原因在于，目前人類醫生尚未能夠發現太多基因信息與臨床表征之間的聯系。在工業界通用類圖像識別領域，有教機器分類物體的數據庫：Caltech 101和ImageNet。兩個數據庫的原理是，通過特征標簽，讓機器讀懂圖像。同樣，在AI醫學影像領域也會面臨這樣的問題。
吉林大學第一醫院放射科張惠茅主任表示，影像學表征非常多，對于皮膚病等2D圖像的處理還比較順利，但診斷其他的疾病就變得很復雜?！叭绻荒茏龅匠上瘛D像處理的規范化，那么拿到這些數據也是沒有用的，也談不上今天的大數據智慧醫療?！?/p>
她表示，如何提取有效數據、規范化管理之后要提取什么樣的數據特征才有效，都需要包括臨床、基因組學、影像組學，以及設備商等聯合起來，制定出有效的特征，才能讓人工智能醫療更有效。
當然，目前AI醫療創新還面臨著政策監管滯后的問題，同時也引發起一部分人對“AI取代論”的焦慮。但如匯醫慧影聯合創始人郭娜所言，
人工智能更重要的是尊重生命，關愛生命。
面對生命的界限，人人都會屈服。當呼吸化為空氣——留給我們的唯有是前行。
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